Mikrotese, bir mikrodiseksiyon yöntemidir. Yani cerrahi bir yöntemdir. TESE, testisten biyopsi ile sperm elde edilmesi anlamına gelir. TESE ya da Mikro tese yöntemi erkekten kaynaklanan kısırlık vakalarında en son başvurulacak tekniklerdendir. Çünkü bu yöntem menisinde hiç sperm bulunmayan (azospermi) ya da yüzde 100 hareketsiz Peki aşılama, tüp bebek ve mikro enjeksiyon farkı nedir? Abone ol Çocuk sahibi olmayan eşlerin, tepeden tırnağa kadar muayene olup, gerçek nedenleri, tespit ettirmeleri gerekir. Mikroçipli tüp bebek tedavisinde de ilk olarak anne adayına yumurta sayısını arttırmak için yumurtalıkları uyarıcı bir ilaç tedavisi verilir. Yumurtalıkları uyarmak için anne adayına bazı hormon ilaçları kullanır ve bu sayede yeterli sayıda yumurta elde edilmesi sağlanır. Yumurtaların toplanmaya hazır olduğu Bunedenle testis biyopsi sonucu sperm hücresine rastlanamayan hastalarda TESE ile sperm hücresi elde edilebilir. MİKRO TESE SONUCU ELDE EDİLEN SPERM HÜCRELERİ DONDURULARAK SAKLANIR VE ANCAK ONDAN SONRA HASTA TÜP BEBEK TEDAVİ PROGRAMINA ALINIR. AKSİ HALDE SPERM BULUNAMAZ İSE KADINA LÜZUMSUZ YERE TEDAVİ YAPMA RİSKİ VARDIR. DONDURMA – Tese : Testislerden küçük bir kesi ile farklı bölgelerinden küçük doku parçaları alınarak sperm aranır. – Mikro Tese : testislerden tese gibi küçük bir doku açılır mikroskop altında dokular büyütülerek sperm üretimi olması muhtemel olan bölgelerden doku örnekleri alınarak sperm bulma işlemidir. Fast Money. Anestezi altında yumurtalığın açılıp direkt testis içinden mikroskop kullanılarak kanalcıklardan örnekler alınarak olgun hareketli sperm aranması işlemidir. TESE işlemi ilk olarak mikroskop kullanılmadan önce testis dokusundan daha fazla örnekler alınarak yapılırken, bugün mikroskop kullanarak doğru odaklardan daha az doku kullanılmakta ve işlem mikro-TESE olarak adlandırılmaktadır. Micro-TESE işleminin başarısı mikroskop kullanılmadan yapılan TESE’den yüksektir. Mikro-TESE Kimlere Önerilir?Testiste sperm üretim yetersizliğine bağlı olduğu düşünülen azospermi durumunda micro-TESE önerilir. Mikro-TESE işleminde amacımız, kuyruklu, canlı, olgun sperm hücresi olan spermatozoanın bulunmasıdır. Maalesef her ameliyatta olgun sperm hücresi bulunamayabilir. Azoosperminin nedenine bağlı olarak micro-TESE’de spermatozoa bulma şansı %30 ile %60, gebelik sağlama başarısı da %30-40 arasında değişir. Son yıllarda tanımlanan ROSİ tekniği kullanılarak kuyruksuz spermler ile de tüp bebek yapılmaktaysa da, bu teknik henüz deneysel aşamadadır. Mikro-TESE Nasıl Yapılır?Mikro-TESE ameliyatı spinal belden uyuşturularak veya genel anestezi ile yapılabilir. İlaveten lokal anestezi de uygulanabilir. Yumurtalık cildi üzerinde 2-3cm kesi yapılarak testise ulaşılır. Ameliyathane mikroskobu kullanılarak testis açılır ve görüntü 20-30 kat büyütülerek sperm üreten-içeren dolgun tüplerden örnekler alınır. Alınan örnekler aynı anda embriyologlar tarafından incelenir. Tüpler içerisinde sperm hücreleri araştırılır. Yeterince olgun hareketli sperm hücreleri bulunursa bu hücreler tüp bebek işleminde kullanılır veya daha sonra kullanılmak üzere dondurulur. Sperm bulunamazsa mikroskop altında testis dokusu içinde geniş tüplerden örnekler alınır ve sperm araştırılır. Sperm bulunamayan hastalarda patolojik inceleme için de örnek alınır. Sperm bulunursa testis ve doku katmanları kapatılır. Sperm bulunamamış ise aynı işlem diğer testis için de uygulanır. Mikro-TESE İşlemi Testise Zarar Verir Mi? Sonrasında Nelere Dikkat Edilmeli?Küçük kesiden mikroskop kullanılarak yapılan ve mikroskop kullanılan bir cerrahi işlemdir. Tecrübeli ellerde uygun şekilde yapılırsa komplikasyonu oldukça düşüktür. Mikroskop kullanılarak yapıldığı için testiste doku hasarı en azdır. Emilen dikişler kullanılır, dikiş alınmasına gerek kalmaz. Birkaç gün sonra banyo yapılabilir. Ödem şişlik olmasını önlemek için 1 hafta kadar sıkı-asıcı- suspansör kilot giyilmesi önerilir. Gerekli ilaç tedavileri verilir. 2 hafta kadar ağır egzersiz ve cinsel ilişki önerilmez. Mikro-TESE Bulunmayanlarda Tekrar Mı Yapılmalı?İlk mikro-TESE işleminde sperm bulunamayanlarda patoloji sonucu ile hastalar tekrar değerlendirilip tedavi verilerek 6 ay sonra işlem tekrarlanabilir. İlkinde başarısız olunan olgularda başarı %6-10 olarak bildirilmiştir. Mikro-TESE işlem başarısını etkileyen faktörlerden biri hastanın genetik yapısıdır. Kromozom anomalisi ve Y kromozom kolunda gen delesyonları AZFa-b-c açısından hastalar mutlaka önceden değerlendirilmelidir. Yine yapılan merkezin özellikle embriyoloğun ve cerrahın tecrübesi oldukça önemlidir. İlginizi Çekebilir Yorumlar Menisinde hiç sperm hücresi bulunmayan hastaların testislerinden mikroskopik operasyonla alınan dokuda sperm aranması prosedürüne Micro TESE denilir. Cerrahi bir prosedür olan Mikro TESE bazı nedenler dolayısıyla menisinde sperm hücresi bulunmayan kişilere uygulanabilir. Bu durum; Doğuştan sperm kanallarının olmaması, Genetik etkenler, Sperm kanalındaki tıkanıklıklar, Hormonal etkenler, Özellikle kanser hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar ve radyasyon, Enfeksiyon gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Ağrısız bir işlem olan Micro TESE anestezi altında yapılır. Her iki testisin en az 4 farklı noktasından mikroskop altında doku örneği alındıktan sonra alınan doku örnekleri işlemden geçirilerek canlı sperm hücreleri ayrılır. Ayrılan sperm hücreleri mikroenjeksiyon işleminde kullanılmaktadır. Testis biyopsisi ile Micro TESE işlemleri birbirinden farklıdır. Testis biyopsisinde testisin tek bir bölgesinden örnek alınmakta olup testinin diğer bölgelerinde sperm üretimi olma olasılığı bulunmaktadır. Testis biyopsisi yapılarak sperm hücresine rastlanması mümkün olmayan hastalarda Micro TESE yöntemi ile sperm hücresinin elde edilmesi söz konusu olabilmektedir. Mikro TESE prosedürü ile elde edilen sperm hücreleri dondurularak saklandıktan sonra hastanı tüp bebek tedavi programı başlatılır. Böylece sperm bulunamama ihtimaline karşı gereksiz yere tedaviye başlanması riski ortadan kaldırılır. Dondurma işlemi spermin kalitesinin bozulmasına neden olmaz. Aynı zamanda ikinci kez tüp bebek tedavisi denemesi durumunda TESE prosedürünün tekrarlanması gerekliliğini ortadan kaldırır. Micro TESE prosedürü sonrasında canlı sperm hücresinin elde edilememesi gibi bir risk vardır. Bu durum kişi özelinde değişiklik gösterebilir. Hormonal ya da genetik problemler yaşayan hastalara kıyasla sperm kanallarında tıkanıklık olan hastalarda canlı sperm hücresi elde edilme şansı daha fazladır. Randevu Talebi Oluşturun Azospermi, bir boşalma sırasında dışarı atılan meni sıvısı içerisinde hiç sperm bulunmaması anlamına gelmektedir. Bu durum sperm testi spermiogram, semen analizi ile saptanmaktadır. Azospermi saptanan hastaların bir bölümünde uygulanan tüm tedavilere rağmen normal boşalma sırasında sperm çıkışı izlenmemektedir. Bazı hastalarda ise tedavi uygulanmaksızın testislerin içlerinde sperm olup olmadığı ve varsa şayet bu spermlerin tedavi amaçlı tüp bebek işlemi sırasında kullanılması gerekmektedir. Bu makalede testislerin içlerinden sperm aranması ile ilgili merak ettiklerinizi daha çok soru cevap şeklinde özetlemeye çalıştık. Konunun sonunda sizin de merak ettikleriniz ve yanıtını bulamadığınız sorular bize ulaştığında onları da ekleyerek makalemizi daha da zengin kılmak istiyoruz. TESE nedir? TESE, testicular sperm extraction ifadesinin kısaltılmış hali olarak kullanılmaktadır. Türkçe de tam olarak testisten sperm elde etme anlamına gelmektedir. Mikro TESE nedir? Testislerin içinden mikrocerrahi yöntemler mikroskop altında sperm aranması ve bulunması işlemine Mikro TESE denilmektedir. Mikro TESE nasıl yapılır? Mikro TESE, testislere yönelik yapılan bir kesi ile başlar. Cilt altı ve tabakalar geçildikten sonra testis açılır ve mikroskop altında testislerin içlerindeki kanallarda sperm varlığı araştırılmaktadır. Sperm bulunması durumunda açılan tüm tabakalar anatomik pozisyonlarına uygun olarak tekrar geri kapatılmakta ve işlem sonlandırılmaktadır. Mikro TESE kimlere yapılır? Mikro TESE genellikle azospermi denilen meni tahlili spermiogramda hiç sperm bulunamayan hastaların testislerinde sperm aranmak üzere yapılır. Azospermili hastalarda sperm aranması çoğunlukla mikrocerrahi yöntemle yapılmaktadır. Mikro TESE nerede yapılır? Mikro TESE Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış tüp bebek merkezleri bünyesinde yer alan ameliyathanelerde yapılmaktadır. Tanısal amaçlı değil tedavi amaçlı yapılmaktadır. İşlem sırasında sperm bulunması durumunda tüp bebek tedavisinde kullanılabilir. Mikro TESE ne zaman yapılır? Mikro TESE zamanını sizi takip eden doktorunuz belirler. Bu kararı vermede kadın faktörü ve hazırlığı da önemlidir. Çoğunlukla yumurtanın elde edildiği güne denk getirilmeye çalışılır. Mikro TESE kim yapar? Mikro TESE ameliyatını Üroloji-Androloji uzmanları yapar. Tüm ameliyatla ilgili bilgi, deneyim ve tecrübe bu bölüm doktorlarında mevcuttur ve yasal olarak da yetkilidirler. Mikro TESE ameliyat mıdır? Mikro TESE işlemi bir ameliyatın adıdır. Yapılan işlem bir ameliyattır. Mikro TESE ameliyat fiyatları Ankara için ne kadardır? Mikro TESE ameliyat fiyatları Ankara için yapılacak merkezler arasında benzerlik olmakla birlikte birbirlerinden farklıdır. Mikro TESE ameliyatı zor mu? Mikro TESE bir ameliyattır. Her ameliyatın kendi içinde sıkıntıları vardır. Ancak diğer yaşamsal fonksiyonlara etki eden ameliyatlarla mukayese edildiğinde Mikro TESE ameliyatının aşırı zor olmadığını ifade edebiliriz. Mikro TESE ameliyatı ne kadar sürer? Ameliyatın süresini sperm bulunup bulunamaması belirler. Bu süre bazen iki saati bile aşabilir. Ancak sağlıklı sperm bulunması durumunda çok kısa sürede de işlem sonlandırılabilir. Mikro TESE ameliyatı hangi anestezi ile yapılır? Mikro TESE ameliyatı lokal, spinal ya da genel anestezi altında yapılabilir. Hangi tip anestezinin uygulanacağına işlem öncesi anestezi uzmanı doktor ile hasta birlikte karar verirler. Mikro TESE ameliyatı sonrası banyo ne zaman yapılır? Ameliyat sonrası banyo çoğunlukla 7-10 gün sonra yapılabilecek hale gelir. Mikro TESE ameliyatı sonrası banyo yapılacak zaman aslında yara iyileşmesi ile yakından ilişkilidir. Bu süre bazı hastalarda daha kısa olabilir. En doğrusu ameliyat yapan hekimin vereceği karardır. Çünkü yaranın durumunu en iyi sizi ameliyat eden bilmektedir. Mikro TESE sonrası cinsel ilişki ne zaman olabilir? Ameliyat sonrası cinsel ilişki genellikle yara iyileşmesinin tamamlandığı 7-10 gün sonra gerçekleşebilir. Mikro TESE ameliyatı sonrası bu süre geçtiğinde kişinin kendisini cinsel ilişki için hazır hissetmesi de önemlidir. Mikro TESE ameliyatında sperm çıkmazsa ne olacak? Sperm çıkmayan durumlarda Mikro TESE ameliyatı sırasında alınan örneklerin patoloji raporunu beklemek ve rapor sonucu ile birlikte yeni bir yol haritası belirlemek uygun olacaktır. Mikro TESE ameliyatı öncesi cinsel perhiz gerekli mi? Ameliyat öncesi özel olarak belirlenmiş bir cinsel perhiz olmamakla birlikte hastadan hastaya ve hastalığın özelliğine göre gerekli durumlarda işlemin yapılacağı merkez tarafından bilgilendirme yapılmaktadır. Mikro TESE ameliyatı zararları nelerdir? Mikro TESE ameliyatı çoğunlukla hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkilemez. Diğer cerrahilere kıyasla hasta nispeten daha rahat olması nedeni ile komplikasyon oranları da düşüktür. Bununla birlikte yara yerinde enfeksiyon, şişlik, kızarıklık, yumurta iltihabı, kanama, hematom kan pıhtı birikmes, testis hacminde azalma gibi olumsuz yan etkiler de ortaya çıkabilir. Bu yan etkilerin görülme ihtimali iyi merkezlerde ve tecrübeli ellerde çok daha düşüktür. Mikro TESE başarısız olursa ikinci denebilir mi? Başarısızlık ile kastedilen şey sperm bulunamamasıdır. Mikro TESE işlemi sırasında sperm bulunamadığı zaman bir sonraki denenebilir. Bunun için tıbbi bir engel yoktur. Mikro TESE başarı oranı nedir? Mikro TESE başarı oranlarını etkileyen çok fazla faktör vardır. Bunların bir kısmı hasta ile ilgili kalan bir kısmı da ameliyatı yapan cerrah ile ve onun tecrübesi ile ilgilidir. İnmemiş testisli olgularda, kemoterapi alanlarda, radyoterapi alanlarda, kimyasal ajanlara maruz kalanlarda nispeten olmayanlara göre sperm bulma ihtimali daha düşüktür. Buna karşın cerrahın bu konu ile ilgili deneyimi, kaç yıldan beri bu ameliyatı yaptığı, şu ana kadar yaptığı toplam ameliyat sayısı, son bir yıl içinde yaptığı toplam ameliyat sayısı gibi bir çok faktör de cerrah ile ilgili Mikro TESE ameliyatında başarı oranını etkileyen faktördür. Tüm bu özellikler bir arada toplandığında ise genel olarak Mikro TESE işlemi ile sperm elde etme oranının iyi olduğu söylenebilir. Mikro TESE ameliyatı başarı oranı patoloji sonucu ile ilişkili mi? Birinci Mikro TESE işlemi sırasında sperm bulunamadığında genellikle doku örneklendirmesi için patolojiye numune gönderilmektedir. Bu numuneden gelen sonuç ile bir sonraki TESE işlemi sırasında tedavi sonrası sperm bulunması öngörülebilmektedir. Dolayısıyla ilki başarısız olunan vakalarda ikincisi için patoloji sonucu önem arz etmektedir. Mikro TESE ile bebek sahibi olanlar dondurulmuş spermleri ikinci bebek için kullanabilir mi? Mikro TESE ile bebek sahibi olanlar işlem sırasında elde edilmiş başka spermler varsa onlar genellikle dondurulmakta ve ikinci bebek talep edildiği vakit kullanılmaktadır. Mikro TESE ile sperm bulunanlar dondurulmuş spermleri ne zaman kullanabilir? Dondurulmuş spermlerin kullanımına ilgili tüp bebek doktoru ile birlikte karar verilir. Kadın açısından yumurtaların elde edildiği her zaman spermler çözülerek yeniden kullanılabilir. Mikro TESE ile sperm bulunamazsa patoloji için örnek gönderilir mi? Mikro TESE ile sperm bulunamadığı durumlarda çoğunlukla ameliyat sırasında her iki testisten ayrı doku örnekleri gönderilmektedir. Mikro TESE ameliyatında sperm bulunamazsa ikinci Mikro TESE en erken ne zaman yapılabilir? Burada karar verdirici en önemli faktör birinci Mikro TESE ameliyatında alınan numunenin patoloji sonucu ve sonrasında başlanacak tedavinin ne kadar süre ile devam ettirileceğidir. Genellikle ilk Mikro TESE ameliyatından sonra ikinci Mikro TESE ameliyatı için en az 6 ay beklenmesi önerilmektedir. Mikro TESE ile tüp bebek yaptıranlar gebelik sorunları için hangi doktora başvurmalı? Gebelikte ortaya çıkacak özel bir durum olmadığı sürece tüm gebelik sorunları için gebeliğin takibini yapan kadın doğum uzmanı doktora başvurulması uygun olacaktır. Kadın doğum doktoru gerekli gördüğü durumlarda başka branş hekimlere yönlendirme yapabilir. Mikro TESE ile tüp bebek yaptırmış olmak gebelik için ilave sorun oluşturmaz. Mikro TESE sonucu sperm bulunamazsa yeniden tedavi başlanabilir mi? Mikro TESE sonucu sperm bulunamazsa patoloji raporu değerlendirilerek uygun tedavi planlaması yapılmaktadır. Mikro TESE ameliyatı sonrası cinsellik etkilenir mi? Ameliyat sonrası çoğunlukla cinsellik etkilenmez. Ancak küçük testislerde ameliyat ile çıkarılan doku miktarı da fazla olması durumunda ya da testislerin erkeklik hormonu tes…teron üretim defekti olan durumlarda kısmen de olsa cinsellik olumsuz etkilenebilir. Bununla birlikte özellikle Mikro TESE ameliyatı ile sperm bulunamayan durumlarda psikolojik faktörlerin de devreye girdiği gözlemlenmektedir. Bu psikolojik olumsuz tablo kişinin tüm yaşamını etkilediği gibi cinsel yaşamını da istenmeyen yönde etkileyebilmektedir. Mikro TESE kaç defa yapılır? Bu soru için literatürde net bir rakam yoktur. Önemli olan Mikro TESE öncesinde neler yapıldığı ve deneyimli bir hekim tarafından değerlendirilip değerlelendirilmediğidir. Mikro TESE ameliyatı yapan doktorlar kimlerdir? Mikro TESE ameliyatını Üroloji-Androloji doktorları yapmaktadır. Ankarada Mikro TESE ameliyatı yapan hastaneler hangileri? Ankara’da Mikro TESE ameliyatı Sağlık Bakanlığı tarafından tüp bebek merkezi sertifikası bulunan tüm sağlık kuruluşlarında yapılmaktadır. Ankarada Mikro TESE ameliyatı fiyatları pahalı mı? Ankara’da Mikro TESE ameliyat fiyatları kurumlara göre değişkenlik göstermekle birlikte çoğunlukla birbirine benzer fiyatlar içermektedir. Mikro TESE ve TESE arasındaki fark nedir? Her ikisi de testislerin ameliyat ile açılarak içinde sperm aranmasıdır. TESE’de ameliyat çıplak göz ile gerçekleştirilirken Mikro TESE’de aynı işlem mikroskop eşliğinde yapılmaktadır. Dolayısıyla sperm bulma ihtimali Mikro TESE ameliyatında daha fazladır. Mikro TESE kaç günde iyileşir? Yara yeri iyileşmesi ameliyattan sonra yaklaşık 7-10 gün içerisinde tamamlanmaktadır. Mikro TESE sonrası gebelik zor geçer mi? Mikro TESE sonrası meydana gelen gebeliklerin normal gebeliklerden bir farkı yoktur. Normal gebeliklerdeki yaşanan zorluklardan öte bir zorluk yoktur. Mikro TESE ile sperm bulunanlar önceki tedavileri sonlandırmalı mı? Sperm bulunması sevindirici olmakla birlikte ameliyat öncesi kullandığınız ilaçların hemen kesilmesi gerektiği anlamına gelmez. İlaçlarınızı kesmeden önce mutlaka doktorunuza danışınız. Mikro TESE ile tüp bebek yaptırma şansımız var mı? Mikro TESE ameliyatı ile bulunan spermler tüp bebek yolu ile çocuk sahibi olmak için büyük bir şanstır. Azospermi hastalarında Mikro TESE ile sperm bulunabilir mi? Mikro TESE azospermik hastalardan sperm elde etmek için uygulanan bir ameliyattır. Bu ameliyat ile sperm elde etmek çoğunlukla mümkündür. Varikosel hastaları için Mikro TESE önerilir mi? Varikoselin tedavisi Mikro TESE değildir. Varikosel tedavisi gerekli olduğu zamanlarda varikoselektomi ameliyatı uygulanmaktadır. Mikro TESE ameliyatı sonrası erken boşalma olur mu? Bu ameliyat sonrasında erken boşalma görülmez. Bu ameliyat sonrasında erken boşalma sorunu başladı ise başka sebepler araştırmak gerekir. Mikro TESE ameliyatı sonrası sertleşme sorunu erektil disfonksiyon olur mu? Mikro TESE ameliyatı sonrası çoğunlukla sertleşme sorunu erektil disfonksiyon, iktidarsızlık gelişmez. Ameliyat sonrası sertleşme sorunu yaşayan hastalar ameliyatı yapan hekimlerine başvurmalı başta hormonal faktörler olmak üzere ayrıntılı inceleme yapılmalıdır. Mikro TESE Klinefelter Sendromlu hastalarda yapılır mı? Mikro TESE ameliyatı azospermi nedeniyle araştırılırken Klinefelter Sendromu saptanan hastalar için de sperm aramak için uygulanan bir ameliyattır. Mikro TESE lokal anestezi ile yapılır mı? Mikro TESE ameliyatı lokal anestezi ile de yapılabilmektedir. Ancak hastalarda ağrı ve psikolojik etkiler sebebi ile çoğu zaman diğer anestezi yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Mikro TESE ameliyatı olanlar spor yapabilir mi? Ameliyat sonrası yara yeri iyileştikten sonra kendilerini rahatsız etmeyecek şekilde ve giderek artan tempoda, doktor bilgisi dahilinde spora başlayabilirler. Mikro TESE öncesi yapılması gerekenler nelerdir? Üroloji – Androloji uzmanı ile görüşünüz. Doktorunuzun önerdiği tahlilleri yaptırınız. İşlem hakkında ameliyat öncesi bilgi alınız. İşlem sabahı size önerilen saatten önce varınız. İşlem günü aç ve susuz olarak hastaneye başvurunuz. Psikolojik açıdan rahatlayabilmek için kitap, dergi beraberinizde getiriniz. İşlem öncesi anestezi uzmanından uygulanacak anestezi hakkında bilgi alınız. Mikro TESE ameliyatına aç mı gidilir? Ameliyat sabahı işlem yapılacak olan hastaneye aç ve susuz olarak gidilmesi gerekmektedir. Mikro TESE ameliyatı sonrası dikiş olur mu? Mikro TESE ameliyatı sonrası yara yerlerinde dikişler olur, bu durum normaldir. Mikro TESE ameliyatı sonrası dikişler ne zaman alınır? Ameliyat sırasında atılan dikiş iplerinin türüne göre değişir. Biz genellikle ameliyat sırasında hastalarımıza eriyebilir dikiş ipleri tercih ediyoruz. Dolayısıyla sonradan dikişleri aldırmak gibi bir sorunla uğraşmıyoruz. Mikro TESE ameliyatı sonrası patoloji sonucu ne zaman çıkar? Mikro TESE ameliyatı sonrası patoloji sonucu yaptırdığınız kuruma, hastanın özelliklerine, yapılacak olan boyamaların çeşitlerine göre değişmekle birlikte 2-14 gün arasında değişmektedir. Mikro TESE ameliyatı riskli mi? Her ameliyat ile ilgili riskler mevcuttur. Ancak Mikro TESE ameliyatı yaşamı ciddi derecede tehdit edecek riskler içermez. Mikro TESE sonucu ne zaman belli olur? Mikro TESE sonucu ile sorulmak istenilen sperm bulunup bulunmadığı ise ameliyat sırasında ve en geç ameliyattan sonraki 2 saat içerisinde spermlerin durumu belli olur. Mikro TESE sonrası yolculuk yapılabilir mi? Ameliyattan sonraki saatler içerisinde uzun yolculuklardan kaçınmakta fayda olur. Ameliyatın üzerinden en az 6 saat ideali 24 saat geçtikten sonra yolculuk planlanması daha uygun olabilir. Mikro TESE yurt dışından gelen hastalara yapılabilir mi? Mikro TESE ameliyatı sağlık turizmi ile yurtdışından gelen hastalara da tarafımızdan uygulanmaktadır. Bunun için Çukurambarda bulunan kliniğimizi ziyaret edip planlamanın yapılması yeterlidir. Mikro TESE ameliyatını siz yapıyor musunuz? Erkek infertilitesi erkek kısırlığı ile ilgili her türlü tanı ve tedavi işlemi tarafımızdan Ankara Çukurambar bölgesinde bulunan Ankara Ticaret Merkezi ATM Plazada planlanmaktadır. Mikro TESE ameliyatı için de bize başvurabilirsiniz. Mikro TESE sonrası hamile kalanlar gebelik kontrollerinde sorun yaşar mı? Mikro TESE sonrası hamile kalanlar gebelik kontrollerinde normal yolla gebe kalanlardan farksız olarak hamileliklerini sürdürürler. Mikro TESE sonrası şişlik ne zaman geçer? Ameliyatın erken dönemlerinde genital bölgede ödeme bağlı şişlik oluşur ve bu durum yaklaşık 2-4 hafta içerisinde geçer. Genital bölge tekrar eski normal haline döner. Mikro TESE ameliyatı sonrası şişlik geçmezse ne yapmalı? Bir aydan daha fazla süren şişliklerde ya da şişlik ile birlikte genital bölgede morarma, ısı artışı ya da kızarıklık gibi anormal bulgular varsa doktorunuza süreden bağımsız olarak başvurmanızda fayda olacaktır. Mikro TESE iki taraflı bilateral yapılır mı? Mikro TESE ile ilk olarak bir testiste sperm araştırılır. İhtiyaç duyulan durumlarda ikinci testise de Mikro TESE yapılır. Mikro TESE ameliyatı ile sperm aranırken sağ testis mi, sol testis mi kullanılır? Mikro TESE ameliyatı için özel bir seçim kriteri yoktur. Sperm bulunamazsa her iki testise birden müdahale ederek sperm arama işlemi gerçekleştirilmelidir. Her iki testis var olduğunda önce hangisinden başlanması gerektiğine ise hekimin kendisi hastanın mevcut tıbbi özelliklerine göre karar vermektedir. Mikro TESE yorumları ameliyat hakkında fikir verir mi? Ameliyat hakkında doğru bilgi edinmek ve gerçek sonuçlar ile ilgili fikir sahibi olmak istiyorsanız lütfen doktorunuzla konuşunuz. Yorumlar içerisinde doğrular olduğu kadar yanlış bilgilerin de olabileceği ihtimalini unutmayınız. Mikro TESE ameliyatı sonrası DİKKAT !!! edilmesi gerekenler Kanama yönünden dikkatli olunuz ve şüphe durumunda doktora haber veriniz. Kullanmanız gereken ilaçları öğreniniz. Ağrı olduğunda doktorunuzun önerdiği ağrı kesici dışında ilaç almayınız. Şişlik durumunda endişe etmeyiniz, zamanla geçecektir. Ameliyatın hemen sonrasında uzun yolculuklardan kaçınınız. SONUÇ TESE, testislerden çıplak göz ile ameliyat yardımlı sperm elde edilmesidir. Mikro TESE, testislerden mikroskop altında yapılan mikrocerrahi ameliyatı ile sperm elde edilmesidir. Mikro TESE azospermik hastalarda tedavi maksatlı uygulanan bir işlemdir. Mikro TESE lokal, spinal ya da genel anestezi altında uygulanır. Ameliyat sonrası sperm bulunması durumunda tüp bebek denenebilir. Ameliyat sırasında bulununan spermlerin bir kısmı dondurularak saklanabilir. Mikro TESE ameliyatı sonrası günlük yaşama dönüş daha erken sürede olmaktadır. Kaynaklar A novel stepwise micro-TESEapproach in non obstructive azoospermia. Franco G, Scarselli F, Casciani V, De Nunzio C, Dente D, Leonardo C, Greco PF, Greco A, Minasi MG, Greco E. BMC Urol. 2016 May 12;16120. Sperm recovery and ICSI outcomes in Klinefelter syndrome a systematic review and meta-analysis. Corona G, Pizzocaro A, Lanfranco F, Garolla A, Pelliccione F, Vignozzi L, Ferlin A, Foresta C, Jannini EA, Maggi M, Lenzi A, Pasquali D, Francavilla S; Klinefelter ItaliaN Group KING. Hum Reprod Update. 2017 May 1;233265-275. Testis sperm extraction. Janosek-Albright KJC, Schlegel PN, Dabaja AA. Asian J Urol. 2015 Apr;2279-84. doi Sperm recovery and ICSI outcomes in men with non-obstructive azoospermia a systematic review and meta-analysis. Corona G, Minhas S, Giwercman A, Bettocchi C, Dinkelman-Smit M, Dohle G, Fusco F, Kadioglou A, Kliesch S, Kopa Z, Krausz C, Pelliccione F, Pizzocaro A, Rassweiler J, Verze P, Vignozzi L, Weidner W, Maggi M, Sofikitis N. Hum Reprod Update. 2019 Nov 5;256733-757. Microdissection testicular sperm extraction an update. Dabaja AA, Schlegel PN. Asian J Androl. 2013 Jan;15135-9. doi Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia a systematic review and meta-analysis. Bernie AM, Mata DA, Ramasamy R, Schlegel PN. Fertil Steril. 2015 Nov;1045 The development of surgical sperm extraction and new challenges to improve the outcome. Enatsu N, Chiba K, Fujisawa M. Reprod Med Biol. 2015 Nov 27;153137-144. Surgical recovery of sperm in non-obstructive azoospermia. Ishikawa T. Asian J Androl. 2012 Jan;141109-15. Androloji Mart 30, 2021 Tüp bebek tedavisinde Mikro Tese nedir? Kimlere, ne zaman ve nasıl uygulanır? Mikro TESE başarı oranları nedir? Cevaplandırdık. İnfertilite, çiftin doğal yollarla çocuk sahibi olamamasıdır. Bu durum kadın ve/veya erkek nedenli olabilir. Günümüzde infertilite oranın artmasının en önemli nedeni geç evliliklerdir. Bilindiği gibi kadınların doğurganlık şansları ilerleyen yaşla birlikte azalmaktadır. Özellikle 35 yaşından sonra bu durum iyice kendini gösterir. 40’lı yaşlara gelindiğinde ise normal yolla gebe kalmak oldukça güç hale gelir. Erkek infertilitesinin en önemli nedeni ise sperm üretiminde yaşanan bozukluklardır. Üroloji kliniğinde, TESE olarak adlandırdığımız operasyon ile erkek infertilitesinin tedavisini yapabiliyoruz. İçindekilerMikro TESE Nedir ?Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE Kimlere YapılırSperm Bozukluklarının NedenleriTüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE Öncesi Bilinmesi GerekenlerMikro TESE Sonrası Bilinmesi GerekenlerTüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE Ameliyatı Kaç Kere Yapılabilir?TESE Sonrası Tüp Bebek TedavisiMikro TESE ameliyatında sperm bulunamazsa ne yapmak gerekir?Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE başarı oranı nedir?Mikro TESE işlemi nasıl yapılır?Mikro TESE ameliyatının zararı var mı?Azosperm nedir?Mikro TESE hangi hastanelerde yapılır?Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE ameliyatını kim yapar?TESE ameliyatından sonra ne zaman ilişkiye girilir?Mikro TESE sonrası testisimde şişlik oluştu, ne yapmalıyım?Varikosel nedeniyle çocuk sahibi olamayan hastalara Mikro TESE önerilir mi? Mikro TESE Nedir ? TESE, infertilite tedavisi için uygulanan cerrahi bir işlemdir. Menide sperm hücresi bulunmayan erkeklere uygulanır. Ameliyathane ortamında mikroskop altında her iki testisten en az 4 farklı doku örneği alınır. Alınan doku örnekleri laboratuvarda çeşitli işlemlerden geçirilir ve canlı sperm hücreleri ayrılır. Ardından bu hücreler tüp bebek tedavisinde döllenmeyi sağlamak için mikroenjeksiyon yöntemiyle yumurtaya enjekte edilir. Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE Kimlere Yapılır Testislerinde sperm üretimi hiç olmayan non-obstrüktif azospermi Sperm kanallarında tıkanıklık, hasar veya doğuştan bir problem olan Hormonal bozuklukları olan Kanser tedavisi sırasında radyasyon tedavisi gören erkeklere TESE tedavisi uygulanabilir. TESE ile %40-50 oranında sperm elde edilebilir. Sperm Bozukluklarının Nedenleri Genetik bozukluklar Hormonal bozukluklar Epididim tıkanıkları Retrograd ejakülasyon Çevresel faktörler İnmemiş testis Kabakulak Radyasyon onkoloji tedavisi Uyuşturucu ve ilaç bağımlılığı Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE Öncesi Bilinmesi Gerekenler TESE öncesi en az 6 saat açlık su dahil gerekir. Genital bölgenin temiz olması gerekir. Mutlaka tıraş edilmelidir. İşlem sonrası ağrı hissi beklenen bir durumdur. Bu nedenle pantolon yerine rahat bir eşofman altı tercih edilmelidir. İşlem ameliyathane ortamında, genel anestezi altında yapılır. Ortalama 60 dakika sürer. Operasyondan yaklaşık yarım gün sonra taburcu edilir. Mikro TESE Sonrası Bilinmesi Gerekenler İlk bir hafta cinsel ilişkiye girilmemelidir. Operasyondan sonraki 3-5 gün banyo yapılmamalıdır. İşlem sonrası ağrı hissi olabilir. Ağrı kesici kullanılabilir. TESE işleminde kendiliğinden eriyen dikişler kullanılır. Bu dikişler ortalama bir hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Yoğun fiziksel aktiviteden, araç kullanmaktan ve ağırlık kaldırmaktan ilk bir hafta kaçınılmalıdır. İşlemden 48 saat sonra hasta pansumana gelmelidir. Not Operasyon yerinde kızarıklık, şişlik veya kanama olursa üroloji hekimine mutlaka haber verilmelidir. Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE Ameliyatı Kaç Kere Yapılabilir? Mikro TESE sonucundan bulunan sperm hücreleri dondurularak güvenli bir ortamda laboratuvar koşullarında özel tüplerin içinde saklanır. Sperm kalitesi bozulmaz. Böylece ikinci bir tüp bebek denemesinde tekrar mikro TESE ameliyatına ihtiyaç duyulmaz. Dondurulan bu spermler 5-10 yıl boyunca tekrar kullanılabilir. Ancak kimi zaman TESE işlemi sırasında hastada sperm hücresi bulunamayabilir. Bu kişilere altı ay arayla ikinci kez işlem uygulanabilir. Bu ikinci işlemde sperm elde etme oranı %20-30 civarında olur. İkinci denemede de sperm hücresi bulunamadıysa çiftin talebine ve hekim görüşüne göre bir kez daha TESE’ye başvurulabilir. Fakat bunun bir cerrahi işlem olduğu unutulmamalıdır. TESE Sonrası Tüp Bebek Tedavisi Erkekten alınan sperm embriyolog tarafından çeşitli işlemlere tabi tutulur. Ardından kadının yumurtalığına mikroenjeksiyon ile sperm yerleştirilir. İlerleyen süreçte gebelik gerçekleşip gerçekleşmediği takip edilir. Olumlu sonuç alınamazsa işlem doldurulmuş spermlerle tekrar denenebilir. Mikro TESE ameliyatında sperm bulunamazsa ne yapmak gerekir? Erkek testisinden alınan dokularda sperm hücresi bulunamadıysa ileri inceleme için alınan dokular patolojiye gönderilir. Patoloji raporuna göre hastaya ikinci kez mikro TESE yapılır veya yapılmaz. Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE başarı oranı nedir? Mikro TESE işlemi sonucunda canlı sperm hücresi bulma oranı erkeğin genel sağlık durumuna, hormonal özelliklerine ve genetik mirasına bağlı olarak değişir. Genel başarı oranı %30 ile %60 arasıdır. Mikro TESE işlemi nasıl yapılır? Mikro TESE cerrahi bir işlemdir. Genel anestezi altında ameliyathanede yapılır. Testislerden birinde küçük bir kesi yeri açılır. Üroloji uzmanı, testis içindeki dokuları mikroskop altında 20 kat büyütülmüş halde görür. Mümkün olduğunca fazla sperm hücresi toplamaya çalışır. Ardından laboratuvar aşamasına geçilir. Birtakım işlemler yapılarak canlı sperm hücreleri ayrıştırılır. Elde edilen canlı sperm hücreleri mikroenjeksiyon yöntemi ile anne adayına enjekte edilir. Mikro TESE ameliyatının zararı var mı? Mikro TESE anestezi altında uygulanan cerrahi bir işlemdir. Buna bağlı olarak çeşitli risklere sahiptir. Ancak üroloji pratiğinde yapılan diğer ameliyatlarla kıyaslandığında daha basit ve risksiz bir işlem olarak düşünülebilir. Merkezin ve hekimin tecrübesi oldukça önemlidir. Mikro TESE sonucu karşılaşılabilecek olumsuz durumlar şu şekildedir işlem yapılan bölgede enfeksiyon, şişlik, kızarıklık, kanama ve kan birikmesi. İşlemi yapan üroloji uzmanının tecrübesi ve yeteneği bu riskleri minimize eder. Azosperm nedir? Azosperm, erkekte sperm hücresi bulunmamasına verilen isimdir. Azospermi olan bir erkek boşalabilir ancak menide sperm hücresi olmaz. Boşalmada da sorun yaşamak olasıdır. Çocuk sahibi olmak için canlı sperm hücrelerine sahip olmak gerekir. Bu nedenle testislere Mikro TESE işlemi uygular ve canlı sperm hücreleri bulmaya çalışırız. Azospermi nedenleri şu şekildedir Testis öncesi nedenler Çeşitli hormonal bozuklar azospermiye neden olabilir. Kimi zaman ilaç tedavisi ile bu sorunlar giderilebilir ve normal yolla gebelik sağlanabilir. Testisle ilgili nedenler Konjenital anomaliler, geçirilmiş enfeksiyonlar, testis ameliyatları, testis tümörleri, testis travmaları gibi birçok sağlık problemini kapsar. Mikro TESE uygulamak gerekir. Testis sonrası nedenler Erkek boşalabilir ancak menide sperm olmaz. Bazen sperm de üretebilir ancak bu sperm meniyle karışmaz. Not Azospermi tanısı spermiogram testi ile konur. Erkek sperm numunesi verir. Spermler laboratuvarda analiz edilir. Normal bir boşalmanın hacmi 1,5 ml üstüdür. 1 ml menide 15 milyondan fazla sperm hücresi olması beklenir. Bu hücrelerin yarısı hareketli yarısı cansız spermdir. Mikro TESE hangi hastanelerde yapılır? Mikro TESE işlemi tüp bebek merkezlerinde ve bünyesinde tüp bebek kliniği bulunan hastanelerde yapılabilir. Tüp bebek kliniği/merkezi ruhsatı Sağlık Bakanlığı tarafından verilir. Tüp Bebek Tedavisinde Mikro TESE ameliyatını kim yapar? Mikro TESE ameliyatını üroloji hekimi yapar. Bu sebeple işlemin yapılacağı tüp bebek merkezlerinde mutlaka bir üroloji uzmanı görev alır. Bu aynı zamanda tüp bebek ruhsatı alabilmek için sahip olunması gereken koşullardan biridir. Doç. Dr. Serdar Aykan Emsey Hastanesi Tüp Bebek Merkezinde yüksek başarı oranı ile Mikro TESE işlemini gerçekleştirmektedir. Emsey Hastanesinde aşılama yaptıran hastaların tüp bebek yorumlarının oldukça olumlu olduğunu görülmektedir. TESE ameliyatından sonra ne zaman ilişkiye girilir? Ameliyat sonrası hastanede yatış gerekmez. Ancak vücudun hassas bölgesine girişimsel bir işlem yapıldığı için istirahat önerilir. Hastalarımız 7-10 gün kadar ağır egzersizler yapmamalı ve cinsel ilişkiye girmemelidir. Mikro TESE sonrası testisimde şişlik oluştu, ne yapmalıyım? Ameliyat sonrası işlem bölgesinde ödem kaynaklı şişlik olabilir. Bu durum geçicidir. Testisin, 10-15 gün içinde eski boyutuna dönmesi beklenir. Varikosel nedeniyle çocuk sahibi olamayan hastalara Mikro TESE önerilir mi? Varikosel ve azospermi farklı sağlık sorunlarıdır. Azospermi harici farklı hastalıklar nedeniyle de gebe kalınamayabilir. Bu nedenlerden biri varikoseldir. Bu durumda erkeğe varikoselektomi ameliyatı yapılır. Böylece normal bir şekilde gebelik sağlanabilir. Yani, varikoselin tedavisi Mikro TESE değildir. Yayınlanma Tarihi 30 Mart 2021 Güncelleme Tarihi 5 Temmuz 2021 Home Kalite Politikamız CENTRUM TÜP BEBEK MERKEZİKalite Politikamız Sağlık Bakanlığı mevzuatı doğrultusunda; Kalite yönetim sistemi şartlarına uymak ve etkinliğini sürekli iyileştirip geliştirmek, Etik kurallar çerçevesinde, bilimsel araştırmalar yapmak ve uzmanlık eğitimi vermek, Güvenilir, çağdaş, ekonomik, hızlı ve kaliteli sağlık hizmeti sunmak, Hastanemize başvuran hasta ve yakınlarının ihtiyaç ve beklentilerini karşılamak, Çalışan memnuniyetini göz önüne almak, Çalışanlar ve hastalar tarafından tercih edilebilir şartları oluşturmaktır. CENTRUM olarak hasta odaklı yaklaşım ile kaliteli sağlık hizmetlerini hedeflemektedir. Önceliğimiz hastalara güvenli ,rahat ve konforlu bir hizmet sunmaktır. TÜP BEBEK KONUSUNDA UZMANTam teşekküllü tüp bebek merkezi. Merkezimizde tüp bebek işlemi için ayrı ameliyathane, androloji ve embriyoloji laboratuvarı bulunmaktadır. İnfertilite ROSI Tekniği Yumurta Dondurma Sperm Dondurma Aşılama Endoskopik İşlemler Genetik Uygulamalar Azospermi

mikro tese ile tüp bebek